胰島素治療之血糖檢測方案

2024.06.20 |

『血糖監測』是糖尿病治療的一部分，對於胰島素治療者而言，血糖監測不只是工具，更是管理血糖的策略之一，血糖監測可以幫助糖友了解並掌握血糖動態變化，糖友與健康照護者根據這些檢測結果及時調整飲食、運動、藥物，並可以即時發現高、低血糖避免危險。就像開車一樣，如果不知現在的行駛速度，很容易在公路上超速或龜速，而血糖監測就像汽車的儀表板一樣，隨時讓開車者知道目前的速度。所以，這個工具在血糖管理是非常重要。

小編在擔任糖尿病衛教師時會遇到有些一型糖友常將這個工具閒置，久久才量一次血糖，認為自己是資深糖友，很清楚血糖的狀況，量血糖是件多餘的事，某次同事跟一位糖友玩起猜一猜的遊戲，猜糖友目前血糖是多少，您覺得最會猜的人是誰呢?當然是資深的糖尿病—衛教師，哈哈~

多元血糖監測方案

“胰島素治療方案很多元，可搭配不同的血糖監測方案，所有的監測方案必須與醫療團隊一起討論擬定，胰島素劑量調整方式，包含胰島素劑量、調整哪個餐次與何時調整等，內容較為複雜必須與醫療團隊有所共識。”

1. 一日多次胰島素注射或裝置胰島素幫浦
– 監測時段:三餐餐前和睡前
– 胰島素劑量調整:可依餐前或睡前血糖值，調整當餐的餐前或睡前胰島素劑量。

2. 一日兩次胰島素注射
●Basal- Plus (基礎胰島素和最大一餐的餐前胰島素)
– 監測時段:早餐前和最大一餐的餐前
– 胰島素劑量調整:依早餐前與最大一餐血糖值，調整最大一餐與睡前胰島素劑量。

● Pre-mix (混和胰島素)
– 監測時段:早餐和晚餐前，偶爾也要量中餐後血糖，有時中餐進食量過大，也會影響至晚餐餐前血糖。
– 胰島素劑量調整:依早餐與晚餐前血糖值調整胰島素劑量；早餐前血糖值用來調整晚餐的胰島素劑量，相對地，依據晚餐前血糖值調整早餐胰島素劑量。

3. 一日三餐胰島素注射
– 監測時段:三餐前
– 胰島素調整:依三餐前血糖值調整胰島素劑量，至於要調整哪一餐次需與醫療團隊討論，視混和胰島素的比例而定。

4. 基礎胰島素注射
– 監測時段:早餐前或晨起血糖
– 胰島素調整:依早餐前或晨起血糖值，調整睡前基礎胰島素劑量

5.其他時段監測
– 監測目的:為了確認清晨高血糖的原因，引發清晨高血糖有可能為黎明現象或梭莫基效應(又稱低血糖反彈)，兩個造成的原因不同，處理方式也不同。(延伸閱讀:什麼是黎明現象、什麼是梭莫基效應)
– 監測時段:睡前、半夜和隔天清晨

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