爺爺變成夜間俠？

2024.06.14 |

林爺爺是位高齡的糖尿病友，血糖控制還算平穩，糖化血色素【延伸閱讀：什麼是糖化血色素】大約都維持在7.8%左右，媳婦也很孝順的每三個月定期帶爺爺回新陳代謝科複診。
但這半年來，林爺爺的糖化血色素像失控的雲霄飛車般地往上衝，讓主治醫師非常傷腦筋，思考著是否將林爺爺從口服藥改為胰島素治療。

行為怪異？竟是失智症在搞怪！

白天一條蟲，晚上一條龍是林爺爺的最近的生活型態。白天睡覺，半夜出門遛狗！本來不碰甜食的他，竟然開始有藏零食的行為。更誇張的是，爺爺本來都會按時吃藥，但是這陣子的藥物幾乎完全沒有吃！一連串的怪異舉動實在讓媳婦覺得很怪。主治醫生聽完媳婦的敘述後，安排林爺爺至腦神經內科進行檢查，原來林爺爺罹患了失智症。

失智症 v.s. 老化現象

很多人把失智症跟老化現象畫上等號，這其實這是一個錯誤的觀念。失智症是一群症狀的組合，例如：記憶力衰退、語言功能失調、判斷力與思考力下降等。老化現象可能只是突然忘記某些事情，但事後會回想起來。相反地，失智症患者則對於自己所做過的事及說過的話完全沒有記憶。

糖尿病會導致失智症嗎？

根據國際失智症協會(ADI) 估計，全球有超過5千萬名失智患者; 平均每3秒就有一人被診斷為失智症患者。年紀越大，罹患失智症的風險越高。除此之外，糖尿病患者也是罹患失智症的高風險族群之一。高血糖會導致血管發炎進而引發腦內血管病變; 低血糖則讓大腦細胞缺乏糖份，造成損傷導致認知功能下降。因此，若血糖頻繁的上下起伏，對大腦血管的損傷是非常大的。

治療高齡糖尿病友要注意什麼？

1. 積極量測血糖【延伸閱讀:如何進行血糖檢測】，監控血糖變化，避免高、低血糖發生【延伸閱讀:高血糖處理、低血糖處理】，尤其低血糖預防更是首要工作，低血糖容易讓高齡者發生意外，需要嚴防。

2. 跨科共同治療，腦神經與新陳代謝需要共同攜手診治患者。

3. 由於多為高齡患者，糖化血色素的目標不宜訂定過低，需要共同討論擬定合適的目標。

血糖控制目標

1. 較少其他慢病，無認知功能障礙:建議糖化血色素<7.5%，餐前或空腹血糖90~130mg/dL，睡前90~150mg/dL。

2. 多重慢病，中度認知功能障礙: 建議糖化血色素<8.0%，餐前或空腹血糖90~150mg/dL，睡前100~180mg/dL。

3. 嚴重且末期慢病，重度認知功能障礙: 建議糖化血色素<8.5%，餐前或空腹血糖100~180mg/dL，睡前110~200mg/dL。

參考資料:
1.林毅欣(2018)。糖尿病與失智症之文獻回顧。內科學誌:29:86-91
2.台灣失智症協會(109年4月更新)。認識失智症。109年6月15日取自:
http://www.tada2002.org.tw/About/IsntDementia

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