我的小便起泡泡，代表腎臟有問題嗎？
來腎臟科求診的朋友很多都因小便起泡而來，這樣的徵狀到底能不能算腎臟出問題的表徵呢?
正常人的小便也會產生泡沫狀
可能是因尿液的速度過快至馬桶，而產生泡泡，這常見於男性，主要是解尿的姿勢造成。而尿液濃度越高(如清晨第一次尿液)，尿液中的溶質(含氮廢物、電解質、鹽類)高，表面張力過大，就容易在解尿時產生泡泡。有時發燒、感染、激烈運動後，也會產生泡泡尿，原因是腎臟過濾通透性改變，蛋白質流出，造成蛋白尿，上述的因素消失後，這種短暫性蛋白尿就會消失了。
如何辨認是否有蛋白尿
尿液試紙可以提供快速檢測，是一種方便又簡單的檢測方式。將試紙浸潤至尿液中，取出後等待試紙變色，比對試紙瓶外的顏色標示，顏色越深或+++越多代表蛋白尿的程度越嚴重，這種檢測方式可以在家自己買試劑做，也可以至檢驗所或醫院執行。
腎臟是身體重要的代謝器官，不能只憑藉『小便起泡』或是『尿液試紙變色』就可以自行確認腎臟有無問題，仍然需要專業醫師進行診斷。
造成腎臟病變的原因有很多，對於糖尿病友而言，最主要的原因就是糖尿病腎病變
第一型和第二型糖尿病有20~30%會進展至糖尿病腎病變，進而演變至末期腎臟疾病。而末期腎臟疾病進入洗腎的患者中，40%以上是來自於糖尿病腎病變，因此，糖尿病友應做好防治工作並謹慎以對。(延伸閱讀:罹患糖尿病我的人生變黑白嗎?)
糖尿病腎病變主要原因為長期高血糖，導致腎臟微小血管產生病變，腎臟過濾率改變，造成蛋白質從尿液流失，一旦腎臟造成損傷，功能就無法恢復，因此，早期發現積極治療，就顯得十分重要。
何時要進行腎臟功能篩檢
一型糖尿病友確診糖尿病後5年，二型糖尿病則是確診糖尿病後即可進行，如檢查結果正常，每年都要進行複檢，以確保能及早發現腎臟問題，主要檢查尿液白蛋白排泄率、微量白蛋白尿和血清肌酸酐，利用抽血與驗尿即可得知結果，非常簡單。早期篩檢糖尿病腎病變，是重要防治腎病的重要策略之一。
糖尿病腎病變臨床表徵
初期糖尿病腎病變不一定有明顯的症狀，通常在末期腎衰竭症狀才會較明顯，如食慾差、噁心、嘔吐、水腫、體重增加、疲勞、注意力不集中、高血壓、抽筋、貧血…等。
超前佈署，防止糖尿病腎病變發生
1. 良好血糖控制是首要任務，減緩或減少併發症發生。(延伸閱讀:血糖控制你達標了沒?、控制血糖，遠離風險)
2. 嚴格控制血壓，糖尿病患合併有高血壓的盛行率高於一般人，而糖尿病腎病變會增加高血壓的發生率。如果本來即有高血壓的患者，而後罹患糖尿病，血壓的控制很重要，因為高血壓會導致或加重糖尿病腎病變。
3. 配合醫療團隊，擬定飲食計畫，如需限制蛋白質，則開始調整飲食，以減緩腎臟功能的惡化，鹽份的攝取也需要限制。
4. 避免感染，以免加重腎受損。
5. 戒菸，吸菸會加速血管硬化，血壓增加，影響腎臟血流，長期會造成腎血管傷害。
參考資料：
1.2014糖尿病核心教材‧中華民國糖尿病衛教會,p189-196
