高尿酸等於『痛風』嗎？

高尿酸等於『痛風』嗎？

,

工程師小李健康檢查報告中尿酸指數偏高，但他沒有痛風啊?健康報告會不會被誤植數據呢?這是很多民眾對於『尿酸』與『痛風』錯誤的認知，今天小編就來跟大家說明。(延伸閱讀:健康檢查報告滿江紅，醫師要我減重、不愛吃油膩食物，為何高三酸甘油脂?)

尿酸是什麼？

普林(或稱嘌呤)經代謝最後產物就是尿酸，經由尿液或糞便排出體外，如果生成過多或排泄不良就會累積在血液中，普林有90%來自體內組織分解，只有10%來自食物攝取來。男性每100毫升血液中的尿酸值在7毫克以上，女生在6毫克以上時，就會形成所謂『高尿酸血症』。而人體的尿酸濃度受種族、基因、性別與年齡等因素而影響。

造成高尿酸血症原因

● 原發性高尿酸血症 主要來自遺傳特異體質造成，例如台灣原住民高尿酸血症的盛行率就高達11.7%，若以血中尿酸>6mg/dL為標準，有7成的台灣成人、9成的原住民有都高過這個標準，可見高尿酸血症在台灣有多盛行。

● 續發性高尿酸血症 主要是來自其他疾病造成，例如:肥胖、酒癮、高血脂、腎功能不良、藥物等。

痛風是什麼？

 當血中尿酸鈉鹽結晶沉積於關節滑囊液中，引起急、慢性發炎造成關節疼痛、變形，形成所謂『痛風性關節炎』，一旦引發疼痛，便痛到要人命，這常是掛急診的原因，急性痛風經常在半夜發作，有一半以上的患者病灶在下肢大拇指第一關節處，有時也會發生在腳踝、膝關節。

痛風患者血中尿酸濃度一定有一段時間超過標準，因無症狀不易發覺，時間久了累積在身體的尿酸鈉鹽結晶過多，紅、腫、熱、痛等發炎症狀出現，就是『典型痛風』表現，包含尿路結石、腎炎、腎功能受損、痛風石等也是痛風的表現。

無症狀高尿酸血症需要治療嗎？

高尿酸血症不一定會引發痛風發作，不過隨著尿酸濃度增高，痛風發作的機會也會增加。但不代表無需治療。根據研究高尿酸血症會增加胰島素阻抗，造成血糖代謝異常，同時，也會增加高血壓、心肌梗塞、腦梗塞等心血管風險。

目前台灣治療指引中建議糖尿病友，經飲食與生活型態調整後，血中尿酸指數仍高於9.0mg/dL，就應該使用降尿酸藥物治療，只要開始啟動藥物治療會建議長期使用，即使不再痛風發作仍需持續治療，控制目標應<6.0mg/dL。

使用低普林食物可以控制尿酸嗎？

血液中尿酸多為內生性主要因代謝異常造成，只有10%是來自飲食中普林，即使採用低普林飲食也只能減少10%的尿酸值，不能算是高效率的降尿酸方式，但，仍有需許幫助。很多民眾對於痛風飲食錯誤觀念，導致『無須限制』的食物怕到不敢吃，例如豆類製品、蘆筍，根據研究植物性的高普林食物其實不會增加痛風發作的風險，反而甲殼、貝類的確會增加痛風發作，將甲殼、貝類熬成高湯或萃取，會加速尿酸在血中的濃度，這樣的高湯或濃縮液，高尿酸血症者要少喝為妙。

高普林食物如下：
1. 酒精：
經代謝後產生乳酸產物，乳酸的排泄路徑與尿酸相同，當產生排泄競爭，有可能就會阻礙尿酸的排出，啤酒會增加2.5倍的痛風發作機會，但似乎也不是所有的酒精都會增加發作機會。(延伸閱讀:酒精會造成低血糖?)

2. 手搖飲中果糖：
容易轉換成尿酸，對糖友而言，長期飲用不僅會影響血糖，還會增加三酸甘油脂。(延伸閱讀:不是所有的醣類對血糖都影響甚鉅)

3. 火鍋湯底：
火鍋湯底除了是高湯熬製成(屬高普林)，當一堆肉品下鍋後，湯裡的普林值更會增加不少。




參考資料：
1.國民健康署網站https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=637&pid=1210
2.內科醫學雜誌, 2018：29：1-7
3.糖尿病家族‧糖尿病關懷基金會,2019 No.4

文章分類

血糖監測管理
血糖照護-飲食與運動
認識糖尿病
糖尿病併發症

最新文章